Форма для извещений о побочной лекарственной реакции

Данные лица, предоставляющего информацию

Пожалуйста, посредством этой формы сообщайте обо всех подозреваемых побочных реакциях, наблюдающихся при применении лекарственных препаратов производства компании Софарма. Без колебаний отправляйте сообщение, даже если не располагаете всеми необходимыми данными для заполнения формуляра!
Информация, которую вы нам предоставите, исключительно важна для выявления неизвестных побочных реакций на лекарственные препараты компании Софарма АД.
Нам будут необходимы Ваши контактные данные для целей: обратной связи, чтобы подтвердить получение сообщения; при необходимости запросить дополнительную информацию, чтобы оценить поданный сигнал с учетом безопасности лекарственного препарата и оценки возможностей минимизации или предотвращения риска; чтобы проинформировать Вас о принятых мерах.
Мы Вас заверяем, что персональные данные сообщителя/пациента обрабатываются в соответствии с Законом о защите персональных данных.
Адрес:
Софарма АД, Дирекция Лекарственная безопасность
„Лъчезар Станчев“№5, 1797, София, Болгария
Телефон: +359 700 47474; +359 800 20222;
E-mail: safety@sopharma.bg

Данные пациента

Подозреваемый лекарственный препарат

Побочная лекарственная реакция